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Definition Hyperplasie prostatique Examens Traitement de l’HBP Que pouvez-vous faire?

Definition

Prostata Vergrösserung Aufbau Männergesundheit

La prostate

La prostate a à peu près la taille et la forme d’une châtaigne et se situe juste en dessous de la vessie. Elle entoure la partie de l’urètre qui part de la vessie. Les glandes prostatiques produisent les sécrétions prostatiques, qui constituent une grande partie du sperme. Les muscles de la prostate sont responsables du transport du liquide séminal dans l’urètre lors de l’orgasme.

Maladies de la prostate

Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)

L’HBP est l’une des maladies les plus courantes chez l’homme. Plus de la moitié des hommes sont concernés à partir de 50 ans et l’HBP peut être détectée chez presque tous les hommes à partir de 80 ans. Contrairement au carcinome de la prostate, la croissance cellulaire dans l’HBP est bénigne. On ignore encore les causes de l’HBP.

Conséquences de l’HBP

L’augmentation de la taille de la prostate peut entraîner un rétrécissement annulaire de l’urètre. Il peut en résulter des problèmes de miction. De 80 à 90% des hommes souffrant d’une hypertrophie bénigne de la prostate n’ont pas besoin de traitement.

Prostata Vergrösserung Aufbau Männergesundheit

Hyperplasie prostatique

Stade initial (stade de vessie irritable)

Au stade initial, l’HBP peut entraîner des problèmes de miction. Plusieurs tentatives sont nécessaires pour vider la vessie ou celle-ci ne peut être vidée qu’en faisant appel à la musculature abdominale. À ce stade, la vessie est irritée, mais peut encore être complètement vidée.

 

Symptômes possibles:

  • Miction fréquente la nuit (nycturie)
  • Miction fréquente à intervalles de quelques minutes
  • Jet d’urine affaibli
  • Difficultés à commencer à uriner malgré l’envie
  • Envie soudaine et impérieuse d’uriner, également avec des pertes urinaires
  • Gouttes d’urine après la miction

Stade avancé (stade d’urine résiduelle)

La vessie n’est plus complètement vidée et il reste de l’urine résiduelle dans la vessie, ce qui entraîne un besoin permanent d’uriner. Cela augmente le risque d’infections urinaires et de calculs vésicaux.

Symptômes possibles:

Mann Arzt Patient Untersuchung
  • Fortes douleurs à la miction
  • Fièvre et frissons

Si ces symptômes sont présents, vous devez consulter immédiatement
un médecin.

Stade final (stade de décompensation)

À ce stade, on observe une rétention urinaire, c’est-à-dire qu’il n’est plus possible d’uriner. L’urine peut s’accumuler jusque dans les deux reins, ce qui peut les endommager durablement et entraîner une insuffisance rénale.

Symptômes possibles:

Mann Harnsperre Prostatakrebs Männergesundheit
  • Fortes douleurs dans la zone de la vessie et des reins

Une rétention urinaire doit immédiatement être traitée par un médecin. L’urine est évacuée à l’aide d’un cathéter. Les transitions entre les différents stades sont fluides. Une rétention urinaire peut survenir à tout moment, même au cours des deux premiers stades.

Examens

Toucher rectal de la prostate

La palpation de la prostate à travers le rectum informe sur la taille et la consistance de la prostate.

Mesure du taux de PSA (examen de laboratoire)

Mann Arzt Patient Spritze Männergesundheit

L’antigène spécifique de la prostate (PSA) est une protéine produite par la prostate. Un taux sanguin élevé de PSA peut être le signe d’une HBP. Un taux très élevé de PSA peut être un signe précoce de cancer de la prostate.
Il peut également y avoir un taux élevé de PSA:

  • en cas d’inflammation de la prostate (prostatite)
  • en cas d’hypertrophie bénigne de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate)
  • en cas d’inflammation des voies urinaires
  • après une pression exercée sur la prostate (p. ex. à vélo)
  • après une éjaculation

Ainsi, un taux de PSA élevé ne signifie pas qu’il y a un cancer de la prostate. En revanche, un faible taux de PSA n’exclut pas totalement un cancer de la prostate.

Microbiopsie de la prostate

Arzt Praxis Patient Diabetes Behandlung

Prélèvement d’échantillons de tissu de la prostate à l’aide d’une aiguille fine pour distinguer une hypertrophie bénigne (HBP) d’un cancer malin de la prostate. Cette biopsie n’est réalisée que si un autre diagnostic d’exclusion est jugé utile d’un point de vue médical après le toucher rectal de la prostate et la détermination du taux de PSA.

Urodébitmétrie (examens de la vidange de la vessie)

Mesure la force du jet d’urine et la durée de la miction. Cette méthode d’examen permet de distinguer un schéma d’évacuation pathologique. En cas d’HBP, le temps de vidange est prolongé.

Échographie

L’échographie permet de déterminer la taille de la prostate et la quantité d’urine résiduelle.

Traitement de l’HBP

Attente contrôlée, approche conservatrice ou intervention chirurgicale?

La décision d’attendre, de procéder de manière conservatrice ou d’opérer en cas d’HBP dépend à la fois des résultats de l’examen et de la souffrance du patient.

Mann Bett Prostata Behandlung Männergesundheit

Si les symptômes sont plutôt légers, il n’y a pas encore besoin de traitement. Il convient toutefois de procéder à des examens de contrôle réguliers (au moins une fois par an) afin de détecter les changements à un stade précoce.

Toutefois, l’attente contrôlée n’est plus envisageable lorsque la quantité d’urine résiduelle dans la vessie dépasse 100 ml et qu’il y a un risque de lésion de la vessie ou des reins.

Traitement médicamenteux

Les préparations médicamenteuses utilisées dans le traitement de l’HBP sont classées en fonction de leur mécanisme d’action, de la façon suivante:

Inhibiteurs de la 5-α réductase (dutastéride, finastéride)

  • Utilisés pour obtenir un rétrécissement de la prostate
  • Effets secondaires: diminution de la libido, troubles de l’érection et de l’éjaculation

Plantes médicinales

Conviennent plutôt au stade précoce de l’HBP pour soulager les symptômes de miction impérieuse

Inhibiteurs des récepteurs α1 adrénergiques
(tamsulosine, alfuzosine, silodosine et térazosine)

  • Détente des muscles lisses de la prostate et de l’urètre
  • Soulagement des symptômes grâce à l’amélioration du flux urinaire
  • Peu d’influence sur l’hypertrophie de la prostate
  • Effets secondaires: fatigue, vertiges, maux de tête, diarrhée, troubles de l’éjaculation

Produits combinés

Il existe également des préparations combinées contenant les principes actifs dutastéride et tamsulosine.

Antagonistes des récepteurs muscariniques

  • Diminution du tonus des muscles lisses de la paroi vésicale
  • Soulagement de la miction impérieuse
  • Contre-indications: rétention urinaire
  • Effets secondaires: troubles du sommeil et de la mémoire, confusion et risque accru de chute

Tadalafil

  • La relaxation musculaire dans les muscles de la prostate et de la vessie soulage la miction impérieuse.
  • Le soulagement des symptômes n’a toutefois aucune influence sur l’augmentation de la taille de la prostate.

Demandez conseil à un professionnel de la santé ou à un pharmacien en ce qui concerne le traitement adapté à votre cas.

Traitement chirurgical de l’HBP

 

Possibilités chirurgicales

Dans le traitement chirurgical, on distingue différentes méthodes d’ablation des tissus. Seule une sélection de méthodes est décrite ici. Veuillez discuter des détails avec un professionnel de la santé.

Résection transurétrale de la prostate (RTUP)

Cette méthode chirurgicale, la plus souvent utilisée pour le traitement de l’HBP, consiste à enlever du tissu prostatique via l’urètre au moyen d’un courant électrique. La vessie peut à nouveau être vidée sans problème au bout de quelques jours. L’intervention est souvent suivie d’une éjaculation rétrograde, c’est-à-dire que le sperme reste dans la vessie jusqu’à la prochaine miction. La capacité orgasmique est conservée, mais la fertilité peut être limitée.

Traitement laser

Ablation de tissus au laser. Le succès thérapeutique de cette méthode n’apparaît qu’après un certain temps.

Il ne s’agit ici que d’une sélection de méthodes possibles. Veuillez demander conseil à un professionnel de la santé.

Que pouvez-vous faire?

Ernährung Gabeln Gemüse Männergesundheit

Modification des habitudes alimentaires

  • Ayez une alimentation saine et pauvre en graisses. Préférez les acides gras insaturés aux graisses animales.
  • Adoptez une alimentation qui tient compte du cholestérol. Cela présente des avantages pour la prostate.
  • Visez un poids normal.
  • Ayez une consommation modérée d’alcool.
  • Arrêtez de fumer.
  • Buvez suffisamment. Cela rince la vessie et prévient les infections.
Mann Joggen Vorbeugung Prostatakrebs Männergesundheit

Sport et activité physique

  • Une activité physique régulière favorise la circulation sanguine et détend la prostate.
  • Évitez les positions assises prolongées.
  • Protégez-vous de l’humidité et du froid afin d’éviter toute contraction des muscles de la prostate.
  • Veillez à une bonne digestion. La constipation peut compliquer la miction.

Examens médicaux réguliers

Des examens préventifs réguliers sont recommandés à partir de l’âge de 45 ans. Ils permettent un dépistage précoce et
un traitement opportun des problèmes de prostate.

11/2021 347795-482101

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Mention légale

L’objectif de ce guide est de fournir des réponses aux questions médicales concernant la santé masculine. Ce guide ne saurait toutefois remplacer l’avis d’un médecin. Avant d’entamer un quelconque traitement, il est dans votre intérêt de consulter un généraliste ou un urologue afin de ne pas négliger des maladies concomitantes graves.

Mepha Pharma SA n’assume aucune responsabilité pour les erreurs, omissions ou conséquences pouvant résulter des traitements cités. Le présent guide s’adresse en premier lieu aux patients résidant en Suisse.

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